Analna fisura

Analna fisura (uzdužni rascep na sluzokoži analnog kanala) je često oboljenje, praćeno jakim bolom koji nastaje tokom i posle defekacije a nekada i prisustvom manje količine sveže krvi.

Obično nastaje posle izrazito tvrdih stolica ali se može javiti (kod malog dela pacijenata) posle epizoda prolivastih stolica. Ona se može javiti i zajedno sa hemoroidima. U 90% slučajeva, nalazi se na zadnjem delu analnog otvora (prema kičmi) dok se ostale nalaze na prednjoj strani.

Ako se akutna fisura ne tretira adekvatno i ne zaraste brzo (duže od 4-6 nedelja), dolazi do stvaranja hronične fisure koja uključuje fisuru, hipertrofičnu papilu ka unutrašnjoj strani i hemorod stražar (ili fibrozni privezak) na analnom otvoru.

TRETMAN

Tretman zavisi od tipa fisure. Akutnu analnu fisuru je moguće tretirati lekovima koji smanjuju spazam analnog sfinktera kao što nitroglicerinska mast za analnu upotrebu, masti sa blokatorima kalcijumskih kanala kao što su nifedipin i diltiazem (2% Diltiazem gel) kao i injekcija botulinum toksina (Botox) uz dodatak laksativa i obavezno povećanje unosa tečnosti (od 2 do 2,5 litara dnevno). Kupke u toploj vodi (nekoliko puta dnevno, ako je to moguće) pomažu da se opuste analni mišići, što doprinosi smanjenju spazma.

Hronična fisura se javlja više puta ili postoji duže od 4-6 nedelja i pored ranije navedene terapije može zahtevati hirurški tretman. Operacija uključuje sečenje dela unutrašnjeg analnog sfinktera (lateralna sfinkterotomija), što dovodi do smanjenja spazma analnog kanala. Stolica tada prolazi mnogo lakše, uz mnogo manje iritacije, što dovodi do zaceljenja.

Kako da ne dođe do stvaranja analne fisure?

- Izbegavajte «brzu hranu»
- Konzumirajte najmanje 25-30 grama vlaknastih materija dnevno a obzirom da je ovo skoro nemoguće postići pri savremenom načinu življenja i ishrane, preporučujemo upotrebu mlevenog semena azijske bokvice (plantago ovata), na našem tržištu – Transilane
- Nikada ne odlažite defekaciju
- Posle stolice ne koristite za brisanje toalet papir već higijenu održavajte običnom toplom vodom ili primenom beby vlažnih maramica bez alkohola
- Uzimajte najmanje 2 do 2,5 litara tečnosti (najbolje vode) dnevno
- Nikada ne upotrebljavajte hemijske laksative radi izazivanja defekacije
- Redovno budite fizički aktivni

Operacija:

Ukoliko pacijent ima indikaciju, a to se odredjuje anamnestički i kliničkim pregledom,potrebno je uraditi operaciju.

Jako često je slučaj da pacijent sa analnom fisurom ima i izražene hemoroide III ili IV  stepena te je za pacijenta blagotvorno da se napravi u isto vreme I operacija hemoroida I lateralne svinkterotomije.

Sustina lateralne svinkterotomioje je da se na karakterističnom mestu presece delimično ili u celosti  unutrašnji analni svinkter  i i time smanji tonus analnog kanala sto pomaze kasnijem zalecenju. U isto vreme radi se i fisurektomija  a moguce je uraditi  i hemoroide u isto vreme ukoliko postoji indikacija. U našoj  bolnici se najčešće hemoroidi operišu metodom pomoću Ligasure aparata najnovije generacije  kojim se vrši elektrokoagulacija krvnih sudova  ili praktično njihovo varenje  i pri tome se naporavi u istom aktu i fisurektomija i lateralna svinkterotomija što pacijentu praktično doživotno rešava problem.

Komentarisanje nije predvidjeno.