Incizionalna (post-operativna) kila (Hernia incisionalis s. postoperativa)

Opšte informacije

Incizionalne kile nastaju na mjestu ranije učinjene hirurške incizije kroz cijelu debljinu trbušnog zida. Javljaju se u učestalosti od 0,5% – 13%. Najčešći faktori koji dovode do nastanka ovih kila se dijele u dvije grupe: faktori koji se mogu kontrolisati i faktori koji se ne mogu kontrolisati.

Indikacije za operativni zahvat

Izuzev u izuzetno rijetkim slučajevima, sve incizionalne kile zahtijevaju operativno liječenje. Razlozi za operativni zahvat ne leže samo u bolu koji se javlja na mjestu kile ili kvrgi koja se pojavljuje, već i u riziku da sadržaj kilne kese ostane zarobljen i uklješten u otvoru. Ovo dovodi do prignječenja organa najčešće tankog crijeva, što iziskuje hitan i neizostavan operativni zahvat koji sada može biti dodatno komplikovan i zahtijeva odstranjivanje odumrlog dijela organa koji je uhvaćen u kilnoj kesi.

Pre-operativna ispitivanja i priprema

Dijagnoza kile se utvrđuje pregledom od strane hirurga te uz podatke o bolesti koje daje sam pacijent je najčešće dovoljno za potvrdu postojanja kile. Obzirom da se operativni zahvati najčešće izvode u opštoj anesteziji neophodna je rutinska anesteziološka pre-operativna priprema.

Procedura

Samo kod jednostavnih slučajeva moguće je izvesti šivanje krajeva otvora kile ili primjeniti tehniku preklapanja. Danas se incizionalne hernije najčešće zbrinjavaju upotrebom sintetskog materijala tj. implantacijom mrežica različite veličine, različitim hirurškim tehnikama na mjesto defekta trbušnog zida. Potrebno je naglasiti da mrežice kod implantacije imaju osobinu skupljanja te je neophodno precizno odrediti veličinu potrebnu za ugradnju.

Dužina ležanja u bolnici

Obzirom na opštu anesteziju koja je neophodna prilikom operacije za manje incizionalne hernije neophodna je hospitalizacija od 2- 3 dana dok kod većih dužina hospitalizacije iznosi 5-10 dana.

Trajanje post-operativnog oporavka

Post-operativni oporavak je 2-3 sedmice za normalne fizičke i radne aktivnosti, dok postoji zabrana dizanja i nošenja tereta težeg od 5 kg slijedećih 6 sedmica.