Tag Archives: operacija hemoroida

Operacija Hemoroida

Operacija Hemoroida

Operacija hemoroida

Operacija hemoroida

Hirurško lečenje:

Hemoroidektomija – hirurška procedura pri kojoj se otklanjaju hemoroidi. Indikacije za hirurški tretman su:

Hemoroidektomija je hirurška procedura pri kojoj se otklanja hemorodalno tkivo sa mukozom i delom kože koje izaziva prolabiranje i krvarenje. Ova procedura se izvodi u uslovima anestezije i zahteva hospitalizaciju. Postoji otvorena metoda (Milligan-Morgan) koja se češće primenjuje u Evropi pri kojoj se defekti na mukozi koji nastaju posle hemoroidektomije ostavljaju neušiveni i zatvorena   koja se češće primenjuje u SAD i pri kojoj se defekti na mukozi ušivaju.

Metoda uz pomoć staplera se često koristi ali je ista procedura skopčana sa rizicima od rektovaginalnih fistula.
THD metoda koja se radi u našoj klinici se zasniva na ultrazvucnom verifikovanju hemoroidalne arterije koja ishranjuje hemoroid i njenom podvezivanju  a nakon toga i podvezivanju ostatka hemoroida .Isto se uradi sa svim hemoroidima bilo da ih ima samo tri ili šest racunajući i pomoćne.
Ligasure- hemoroidectomija je metoda operativno lečenja pri kojoj se aparatom Ligasure,  koji radi  radiofrekventnu koagulaciju krvnih sudova pri čemu ne povećavajući  bitno temperaturu okolnog tkiva, vrsi praktično varenje  glavne hemoroidalne arterije a i ostalih arterijskih i venskih krvnih sudova u hemoroidu. Time  se krvni sudovi zavare a ostatak hemoroida isece.Ne šije se mesto varenja i odsecanja hemoroida  i rana zarasta per sekundam u narednom periodu. Tim se postupkom operišu i spoljašnji i unutrašnji hemoroidi   .

Potrebno mje naglasiti da je ovo metoda izbora za sve krvareće hemoroide  i da u našem dugogodišnjem iskustvu nismo imali slučajeve recidiva  ,što ovu metodu svakako preporučuje kao metodu izbora.Takodje  ono što je preporučuje je i lagan i relativno bezbolan postoperativni tok a i može se raditi u lokalnoj anesteziji i analgosedaciji koje su za pacijenta bezbednije od opšte anestezije.

Pre operacije:

  • nije potrebno čišćenje creva
  • glicerinski čepić staviti veče pre te ujutro, jedan sat pre odlaska na operaciju
  • antibiotska zaštita: bolesnicima koji uzimaju kortikosteroide, imunosupresive ili  imaju ugrađeni vestački srčani zalistak ili veštački zglob, prije zahvata treba dati antibiotik da se spreči infekcija.

Posle operacije

Cilj je regulisati četiri stvari: analnu higijenu, bol, mokrenje i stolicu

  • Analna higijena – gaze možete skinuti prvi dan nakon operacije te započeti s kupkama u kamilici. U kadu natočite vodu dubine oko 15 cm te sednite u nju na 10 do 15 min. Najbolja temperatura vode je ona pri kojoj se osjećate ugodno Možete staviti nekoliko filter-vrećica kamilice. Nakon kupke osušite anus mekanim peškirom  i stavite suve i čiste gaze.
  • Nakon svake stolice operite se vodom i primenite  Flogocid  mast.
  • Bol – prvih nekoliko sati nakon operacije nećete osećati nikakve bolove zbog delovanja lijekova koje ste dobili tokom anestezije. Cilj je da i kasnije bude tako. Zato treba početi uzimati dovoljno lekova protiv bolova. Naša je preporuka kombinacija paracetamola i trodona 3 do 5 tableta na dan. Lijek može izazvati pospanost te za vreme uzimanja nemojte voziti auto niti piti alkohol  . Pitanje bezbolonosti  je vrlo slozeno. Naime neki pacijenti odmah nakon operacije osete jako poboljšanje svog opšteg i lokalnog stanja da se kod njih bolovi praktično zanemarljivi  a mi u njihovom slučaju možemo govoriti o bezbolnim opeacijama. Drugi pacijenti imaju bolove  i oni su najčešće  sutradan  po operaciji i nastanu nakon stolice. Traju oko pola sata i potom nestanu. Rapidno se smanjuju svaki dan tako da i najosetljiviji pacijenti posle desetak dana budu praktično bez iakakvih bolova. Moramo priznati na ovom mestu da je pitanje bola s obzirom na razlike u intenzitetu kod slično operisanih  subjektivna kategorija.
  • Za smanjivanje bolova dobro je stavljati hladne obloge (u vrećicu za zamrzavanje stavite malo vode, a kad se stvori led, primijenite preko gaze ili peškira  na analno područje).
  • Stolica – nakon operacije treba što prije imati stolicu. Bolovi i strah  mogu je otežati, stoga savjetujemo uzimanje preparata  da stolica bude mekana.
  • Mokrenje – nakon operacije hemoroida pacijentu je mokrenje često otežano, što je posljedica operacije na rektumu te djelovanja lijekova za anesteziju. Zato prije operacije ne treba pretjerivati s tečnosti , a obvezno je i pomokriti se prije zahvata. Nakon operacije savetujemo što pre ustajanje i hodanje .

Kao i kod liječenja u ambulanti, i za operaciju postoje brojni uređaji koji proizvode različite energije kojima se mogu odstraniti hemoroidi (struja, ultrazvuk, laser, radiofrekventni talasi). Laser se još od 1970. godine  koristi u medicini. Kao izvrstan pokazao se u dermatologiji, no u hirurgiji hemoroida  još nije našao svoje mesto, s obzirom da nije točno da uzrokuje manje boli nakon operacije, a češće dovodi do komplikacija i značajno poskupljuje operaciju.

Ipak, od novijih oblika energije treba spomenuti Harmonic Scalpel (Ethicon Endosurgery) i Ligasure (Valleylab). Ti instrumenti omogućuju operaciju hemoroida uz znatno manje krvarenja, zbog čega zahvat traje kraće – uz manje komplikacija. I nakon početne faze entuzijazma ti su se instrumenti pokazali kao dobri za mnoge operacione zahvate. Zato se danas nalaze u svim operacijskim salama u razvijenom svetu, za razliku od lasera koji ćete u njima teško naći.

Pitajte hirurga online sve vezano za hemoroide.